大切なのは自己決定
山口：治療を始める前には、長い針を刺して背中の脳脊髄液を取ったり（腰椎穿刺）、特殊な検査（アミロイドＰＥＴ）を受けたりして、「脳にアミロイドがたまっていること」を証明しなきゃいけない。治療中も副作用が起きていないか確認するために何度もＭＲＩを撮る必要がある。そして、点滴治療なので、１年半の間、２週間に１回（ドナネマブは４週間に１回）、病院に通わなければならない。ただし、レカネマブの皮下注射製剤がすでに承認申請されているので、自宅で治療の道が開けるかもしれません。
長谷川：認知症の人にとって、通院は大変ですよね。
山口：山口君としてはね、その手間と費用を、美味しいものを食べに行ったり、楽しい旅行に行ったり、運動したりすることに使うほうが、よっぽど生活の質（ＱＯＬ）は上がると思うんだ。運動だけでも、進行を遅らせる効果があるっていう研究結果もちゃんと出ているしね。
宮本：私も全く同感です。
山口：もちろん「少しでも遅らせたい」と治療を希望する人がいる。大切なのは自己決定だから、それはそれで良いと思うね。
※本稿は、『認知症でも私のことは私が決める-日本の不自由とスウェーデンの自由』（中央公論新社）の一部を再編集したものです。
日本では介護のために離職する人が年間10万人に上るが、スウェーデンでは家族に介護をする義務はない。
両国の違いはどこからくるのか。そして、認知症の人と家族の幸せとは……。
85～89歳の3人に1人、90歳以上の2人に1人が認知症になる時代に、認知症の医療と介護のあり方を考える。
出典＝『認知症でも私のことは私が決める-日本の不自由とスウェーデンの自由』（著：宮本礼子、長谷川佑子、山口晴保／中央公論新社）
宮本礼子
介護老人保健施設アートヒルズ医師
1954年生まれ、東京都出身。介護老人保健施設アートヒルズ医師。日本尊厳死協会理事。2006年から認知症診療に従事し、江別すずらん病院認知症疾患医療センター長を経て現職。精神保健指定医。日本老年精神医学会・日本認知症学会専門医・指導医。「高齢者の終末期医療を考える会」代表（2012～23年）。「レビー小体型認知症サポートネットワーク札幌」顧問医師（2012～23年）。共著書『欧米に寝たきり老人はいない（中央公論新社、2015）』『認知症を堂々と生きる（同2018）』『欧米に寝たきり老人はいない 増補版（同2021）』。読売新聞ヨミドクター共著連載記事「今こそ考えよう高齢者の終末期医療（2012）」「高齢者の終末期医療はよくなったのか（2023）」「日本とこんなに違うスウェーデンの高齢者医療・介護（2024〜25）」。
長谷川佑子
スウェーデン王妃認定認知症専門看護師
1980年、埼玉県生まれ。兵庫県立看護大学を卒業後、虎の門病院にて勤務。2008年にスウェーデンへ移住し、カロリンスカ大学にてEU看護師免許を取得。ウプサラ大学アカデミスカ病院の老年急性期病棟で勤務の一方、スウェーデン王妃認定認知症専門看護師（シルヴィアナース）、高齢者ケア専門看護師となる。現在は高齢者入居施設での認知症ケアに携わるかたわら、ブレーキンゲ工科大学修士課程にて地域専門看護師を受講。日本の認知症ケア専門士研修や大学等での講演、読売新聞ヨミドクターでの連載（2024〜25）を通じ、現地の看護・介護の最前線や、海外での子育て事情を発信している。
山口晴保
群馬大学名誉教授
1952年、群馬県高崎市生まれ。1976年、群馬大学医学部卒業後、大学院で神経病理学を学んだ（医学博士）。1980年、群馬大神経内科に入局。1986年、群馬大医療短大理学療法学科に移り、理学療法士・作業療法士の教育に従事。脳活性化リハビリテーション5原則を提唱。米ハーバード大に留学。蘭ライデン大学客員教授を経験。認知症専門医に。2016年、群馬大学大学院保健学研究科教授を辞し、認知症介護研究・研修東京センター長として認知症ケアを研究し、「認知症ポジティブ」を提唱。現在は常勤職を辞し、余生を楽しんでいる。日本認知症学会名誉会員。著書に『認知症ポジティブ（2019）』『認知症予防・第3版（2020）』（いずれも協同医書出版社）など。
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